Заведующей МБДОУ детский сад № 5 «Звоночек»

                                                                                  Лимаревой О.С.

___________________________________________

                                                                                         фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) родителей (законных представителей) ребенка

__________________________________________________________________________

_______________________________________________

                                                                                                 ________________________________________________________________

        Реквизиты доку-та, удостоверяющего личность

_______________________________________________________________

Тел., e-mail

_______________________________________________________________________

заявление.

Прошу принять ________________________________________________________________________

 фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) ребенка, дата  рождения ребенка

________________________________________________________________________

 Реквизиты свидетельства о рождении ребенка или выписку из Единого государственного реестра записей актов гражданского состояния, содержащую реквизиты записи акта о рождении ребенка – для родителей (законных представителей) ребенка – граждан РФ

 _____________________________________________________________________________________________________________адрес места жительства ребенка

в Муниципальное бюджетное дошкольное образовательное учреждение детский сад № 5 «Звоночек» с _________________________года в__________________группу общеразвивающей направленности с режимом пребывания с 7.30 до 17.30 ежедневно, кроме выходных.

Потребность ребенка в обучении по АОП и в создании специальных условий _______________.

Мать-  ____________________________________________________________________________Фамилия,                имя, отчество (последнее при наличии)

____________________________________________________________________________

 телефон, электронная почта (при наличии)

Отец-  ____________________________________________________________________________Фамилия,                имя, отчество (последнее при наличии)

____________________________________________________________________________

телефон, электронная почта (при наличии)

Реквизиты документа, подтверждающего установление опеки (при наличии) __________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

Согласен (на) на обработку путем сбора, хранения, использования, передачи, уничтожения моих персональных данных, а также персональных данных моего ребенка с момента   зачисления ребенка в МБДОУ детский сад № 5 «Звоночек» до момента выбытия ребенка из учреждения.

 «____» _________ 20_____ г.      подпись __________________

Ознакомлен (на) с Уставом ДОУ, лицензией на осуществление образовательной деятельности, образовательными программами ДОУ и другими документами, регламентирующими организацию и осуществление образовательной деятельности, права и обязанности воспитанников и их родителей (законных представителей).

«____» _________ 20_____ г.    подпись __________________

Выбираю для обучения по образовательным программам дошкольного образования языком образования ________________, в том числе __________________, как родной язык.

«____» _________ 20_____ г.    подпись __________________

Место представлено с «___» _____ 20____г.          в _______________________________

Заведующий МБДОУ      ____________    О.С.Лимарева

Регистрационный номер заявления _________от _______________________